La detección de Poly-conductual Toxicomanías

La detección de Poly-conductual Toxicomanías

Word Count:
3183

Resumen:
Con el fin de la Guerra Fría, la amenaza de una guerra nuclear mundial ha disminuido considerablemente. Puede ser difícil imaginar que al final, los cómicos se puede explotar el humor en el hecho de que las ojivas no nucleares, pero "papas a la francesa" que aniquiló a la raza humana, al considerar que la adicción a la comida y las enfermedades relacionadas afligen más personas en el mundo de la desnutrición. Los trastornos de adicción de comportamiento (por ejemplo, la adicción a la comida, el juego patológico y otras obsesivo-compulsivo patrones de comportamiento-a la religión, o sexo / pornografía, etc) son tan perjudiciales, psicológica y socialmente como el alcohol y las drogas.

En un tono más grave, las enfermedades de estilo de vida y las adicciones son la principal causa de morbilidad y mortalidad evitables tomando más de un millón (1.000.000) EE.UU. vidas al año, sin embargo breve evaluación de las intervenciones preventivas y de comportamiento de asesoramiento están infrautilizados en centros de atención de salud (Whitlock , 2002). Los EE.UU. Preventive Services Task Force concluye que las intervenciones eficaces de orientación del comportamiento que frente a las prácticas personales de salud más prometedores para mejorar la salud en general que muchas de las medidas preventivas secundarias, tales como exámenes de rutina para la enfermedad temprana (USPSTF, 1996). Común de la salud incluyen la promoción de conductas de dieta sana, ejercicio físico regular, dejar de fumar, el alcohol adecuado uso de medicamentos, y prácticas sexuales responsables para incluir el uso de preservativos y anticonceptivos.


Palabras clave:
Apego Poly-del comportamiento, adicción al sexo, juegos de azar, Adicción a la Comida, religiosas Toxicomanías, Alcoholismo, Drogadicción, Adicción a Internet


Cuerpo del artículo:
Con el fin de la Guerra Fría, la amenaza de una guerra nuclear mundial ha disminuido considerablemente. Puede ser difícil imaginar que al final, los cómicos se puede explotar el humor en el hecho de que las ojivas no nucleares, pero "papas a la francesa" que aniquiló a la raza humana, al considerar que la adicción a la comida y las enfermedades relacionadas afligen más personas en el mundo de la desnutrición. Los trastornos de adicción de comportamiento (por ejemplo, la adicción a la comida, el juego patológico y otras obsesivo-compulsivo patrones de comportamiento-a la religión, o sexo / pornografía, etc) son tan perjudiciales, psicológica y socialmente como el alcohol y las drogas.

En un tono más grave, las enfermedades de estilo de vida y las adicciones son la principal causa de morbilidad y mortalidad evitables tomando más de un millón (1.000.000) EE.UU. vidas al año, sin embargo breve evaluación de las intervenciones preventivas y de comportamiento de asesoramiento están infrautilizados en centros de atención de salud (Whitlock , 2002). Los EE.UU. Preventive Services Task Force concluye que las intervenciones eficaces de orientación del comportamiento que frente a las prácticas personales de salud más prometedores para mejorar la salud en general que muchas de las medidas preventivas secundarias, tales como exámenes de rutina para la enfermedad temprana (USPSTF, 1996). Común de la salud incluyen la promoción de conductas de dieta sana, ejercicio físico regular, dejar de fumar, el alcohol adecuado uso de medicamentos, y prácticas sexuales responsables para incluir el uso de preservativos y anticonceptivos.

Adicciones múltiples y pobre pronóstico

Dado que es imposible esperar que el tratamiento de una adicción a ser beneficioso cuando otras adicciones coexistir, la intervención terapéutica inicial para cualquier adicción debe incluir una evaluación de otras adicciones. Las encuestas nacionales revelaron que una alta correlación que existe entre el abuso de sustancias y las adicciones conductuales. Las faltas repetidas abundan en todas las adicciones, incluso con la utilización de las estrategias de tratamiento más eficaces. Pero ¿por qué el 47% de los pacientes tratados en los programas de tratamiento privados adicción (por ejemplo), recaída en el primer año después del tratamiento (Gorski, T., 2001)? Especialistas en drogadicción han sido condicionados a aceptar el fracaso como la norma? Hay muchas razones para este mal pronóstico.

Algunos proclaman que las adicciones son psicosomático inducida y mantenida en un semi-campo de fuerza equilibrada de la conducción y el control las fuerzas multidimensionales. Otros dirían que los fracasos se deben simplemente a una falta de auto-motivación o fuerza de voluntad. La mayoría estaría de acuerdo en el estilo de vida que las adicciones conductuales son los riesgos de salud serios que merecen nuestra atención, pero ¿Podría ser que los pacientes con adicciones múltiples estando debajo (con una sola dependencia), simplemente debido a la falta de herramientas de diagnóstico y los recursos que son incapaces de resolver la complejidad de la evaluación y el tratamiento de un paciente con múltiples adicciones?

Recuperación de las Adicciones del Sistema de Medición (ARMS), junto con 350 organizaciones nacionales y 250 estatales de salud pública, salud mental, abuso de sustancias, y las agencias ambientales de apoyo los EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos, "Gente Sana 2010" del programa. Esta iniciativa nacional se recomienda que los médicos de primaria utilicen las evaluaciones clínicas de prevención y orientación conductual breve para la detección temprana, prevención y tratamiento de la enfermedad de estilo de vida y los indicadores de la adicción para todos los pacientes en cada visita al médico. La teoría ARMAS propone un nuevo diagnóstico. Poly-del comportamiento del apego es la dependencia crónica sinérgico integrado en múltiples sustancias fisiológicamente y las conductas adictivas (por ejemplo, usar / abusar de sustancias - la nicotina, el alcohol y las drogas, y / o actuar de manera impulsiva o obsesivamente obligatorio en lo que respecta a los juegos de azar, los atracones de alimentos, el sexo, y / o la religión, etc) de forma simultánea (Slobodzien, J., 2005).

El sistema de pronóstico ARMAS apoya la construcción de cinco de A (un modelo adaptado de intervenciones para el abandono del tabaco) como un sistema de detección breve orientación de la conducta. Esta directriz (Morgan y Fox, 2000) proporciona diferentes intervenciones breves para tratar a los pacientes en función de su estilo de vida de los indicadores de enfermedad y el estado de comportamiento adictivo. Los proveedores de salud deben:

· Pregunte a los pacientes sobre la enfermedad de indicadores de la salud la adicción (por ejemplo, si el consumo de tabaco, alcohol, drogas, ejercicio, dieta, la apuesta, la práctica de conductas sexuales de riesgo, etc.) Un sistema de oficina de gama pueden ser implementadas para garantizar que todos los pacientes se preguntó sobre las conductas de riesgo.
· Aconsejar a los pacientes dejar de fumar - el asesoramiento debe ser clara, fuerte y personalizado.
· Disposición Evaluar a intentar dejar de fumar en los próximos 30 días. Prestación de una intervención de motivación para aquellos que no desean dejar de fumar en este momento.
Ayudar a los pacientes de · en sus esfuerzos para dejar de fumar: (1) Los pacientes deberían fijar una fecha para dejar de eliminar los productos adictivos (triggers) de su entorno. (2) Proporcionar asesoramiento práctico. La abstinencia total es el objetivo clave. Los pacientes deben limitar el consumo de alcohol y de anticiparse y prepararse para los retos y los factores desencadenantes. (3) Ofrecer apoyo y sugieren que los pacientes buscan el apoyo de sus amigos y familiares. (4) Recomendar adecuadas de primeros tratamientos farmacológicos o de segunda línea.
• Disposiciones de seguimiento en la primera semana después de la fecha para dejar de prevenir una recaída.

El diagnóstico preciso depende de un proceso exhaustivo de evaluación multidimensional junto con la posible ayuda de un planteamiento multidisciplinar de tratamiento del equipo. Profesionales de la medicina del comportamiento han dado cuenta de que, si bien un trastorno pueden ser principalmente físicas o todo de naturaleza psicológica, siempre es un trastorno de toda la persona - no sólo del cuerpo o la mente. El enfoque bio ARMAS examina la amplia contexto psicosocial de la persona (por ejemplo, biomédicas, del comportamiento, interpersonales, sociales, culturales, espirituales y de auto-factores reguladores, etc), al evaluar un individuo para determinar la presencia de un estilo de vida de la adicción . Se refiere a opciones de salud a las personas que así como la modificación y la modificación de estilos de vida poco saludables para reducir directamente la enfermedad y comportamiento de la enfermedad que los predispone a otras enfermedades físicas.

La batería ARMAS dimensiones de la evaluación de los instrumentos de detección y centrarse en los aspectos multidimensionales de diagnóstico, pero se continúa promoviendo los instrumentos de evaluación estándar para las adicciones de abuso de sustancias específicas (por ejemplo, CAGE, MAST, AUDITORÍA, SASSI, etc.) La batería ARMAS también pueden ayudar con el desarrollo de los otros cuatro ejes del DSM de un diagnóstico clínico. El carácter multidimensional de estrés psicosocial de inventario (MPS) se utiliza para reducir una lista de diagnósticos de un eje y el eje de cuatro factores de estrés. La lista de verificación de características de la personalidad (PFC) puede ayudar con la identificación de rasgos de la personalidad de un individuo sobre el eje dos, que pueden estar contribuyendo a su estilo de vida adictivo.

El General de Evaluación de Riesgos de Salud (ADHG) puede ayudar con la identificación de los síntomas físicos y otras conductas adictivas a considerar eje tres diagnósticos alternativos. Las actitudes religiosas de inventario (RAI) pueden ayudar a evaluar espirituales del paciente / la vida religiosa funcionamiento dimensión. El Medidor de puntuación acumulada evaluación pronóstica (PAG) objetivamente puede revelar un nivel de pronóstico de funcionamiento para el eje de cinco años. Este enfoque de evaluación a fondo los intentos de no dejar piedra sin remover. El siguiente instrumento de cribado breve es sólo uno de los doce instrumentos de evaluación propuestos en el Sistema de Recuperación de Adicciones de medición para ayudar a los proveedores con los poli-conductual proceso de evaluación de la adicción:

Comportamiento de Riesgo de pantalla (BRAS) Hoja de

La evaluación del riesgo de comportamiento (BRA) es una herramienta de detección eficiente y eficaz para la detección temprana de la vida poco saludable estilo de las prácticas antes de que se manifiestan como problemas de salud. Está compuesto de los siguientes seis herramientas de screening: 1) Sustancia de admisión de la pantalla: (nicotina, alcohol, drogas ilegales), 2) Comer Actitud de pantalla, 3) Ejercicio de patrón de pantalla, 4) el Sueño de la pantalla, 5) prácticas sexuales de pantalla, 6 ) Práctica de juego de la pantalla, y el 7) Risky comportamiento de la pantalla.

Población Objetivo: Adultos - diagnosticados con alcohol y abuso de sustancias o trastornos de dependencia y / o otras adicciones de comportamiento, (por ejemplo, los juegos de azar, el comer, el sexo, las adicciones religiosas, etc.) Para los adultos, tanto en pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Cuestiones administrativas: el BRA tiene 21 artículos que un individuo puede responder en pocos minutos. Es fácil de gol, y los resultados pueden ser rápidamente integrados en el Medidor de evaluación de pronósticos de una puntuación de pronóstico acumulativo.

Puntaje:
Tiempo: 10 minutos


Anotados por Clínico


Consulte la guía de puntuación

Utilidad clínica:
Además de la eficacia de la BRA en un principio la detección de riesgo de un individuo para potenciales para la salud, y / u otros problemas adictivos, también puede ser utilizado como una herramienta educativa de sensibilización para la prevención de problemas de salud del comportamiento.

Investigación Aplicación:
Brevedad de la BRA, su facilidad de administración y calificación, y la disponibilidad de soporte informático para el almacenamiento de datos y el análisis lo hacen muy útil para aplicaciones de investigación. Basado en entrevistas independientes por un profesional de salud mental, la BRA administrado por una buena precisión los profesionales de atención primaria demostrado (sensibilidad y especificidad) para la recogida de datos significativos la historia clínica de una manera oportuna para la toma de decisiones de pronóstico. Los estudios de resultados de tratamiento están actualmente en proceso. Derecho de Autor, y © Fuente marzo de 2004 por James Slobodzien, Psy. D. ------------------------------------------------ -------- Conductas de Riesgo en Evaluación de la pantalla (BRAS)

Nombre: _______________________________ Fecha: _________________
Firma: ___________________________ Número de Seguro Social: _________________

El comportamiento de Evaluación de Riesgo de pantalla se compone de los siguientes siete escalas de detección:
A. Consumo de Sustancias de pantalla
B. Comer Actitud de pantalla
C. Ejercicio de patrón de pantalla
D. Sueño de pantalla
E. La Práctica de la pantalla
F. Práctica de pantalla de juego
G. Risky comportamiento de la pantalla

Instrucciones:
Los siguientes son los grupos de los estados que están numeradas y ponderada - 10, 20 o 30. Por favor, lea cada grupo de instrucciones cuidadosamente. Luego, escoger una declaración en cada grupo que es más cierto para usted, y marque el número al lado de la declaración de que usted elija. NOTA: Asegúrese de leer todas las instrucciones en cada grupo, y el círculo de un solo número al lado de las declaraciones que usted elija.

A. Consumo de Sustancias de la pantalla: Puntuación = ___
(Total - nicotina, el alcohol, las drogas ilícitas y Resultados cafeína y dividir
por 4 = ___ (puntuación total)
La nicotina Puntuación uso = ___
1. No fumo cigarrillos, cigarros o pipas o el uso sin humo
"Masticar" el tabaco, y no estoy expuesta al humo de tabaco con regularidad.
Sí (30 puntos)
2. Yo generalmente fuman un paquete o más al día, y / o masticar más de un
lata de tabaco por día.
Sí (10 puntos)
Uso de Alcohol: Puntuación = ___
1. (Hombre) Yo no tomo bebidas alcohólicas, o si bebo, no me
consumir más de 2-estándar de bebidas alcohólicas por ocasión, o más de
más de 14 bebidas por semana.

(Mujer) Yo no bebo alcohol, o si bebo, no consumir más de 1 bebida alcohólica estándar por ocasión, o más de 7 tragos por semana. (Masculino y Femenino) Nunca beber mientras que los problemas médicos (por ejemplo, una mujer el embarazo, etc), o mientras la maquinaria de funcionamiento. Sí (30 puntos)

2. Bebo, pero no consume más de 3 (mujeres) o 4 (masculino) estándar de bebidas alcohólicas por ocasión, en un solo día de la semana. Sí (20 puntos)

3. Yo normalmente consumen 4 o más bebidas alcohólicas al estándar de ocasión, y por lo general consumen más de 14 tragos estándar por semana. Sí (10 puntos)

Uso Ilícito de las Drogas: (por ejemplo, todas las drogas de la calle: marihuana, cocaína, metanfetamina (ICE), el éxtasis, LSD, heroína, incluyendo las Naciones Unidas medicamentos recetados, los inhalantes, y / o los suplementos no autorizados - "Ephedra", o excesivamente usado "sobre - los medicamentos de venta libre ", etc.) Puntuación = ___
1. No he utilizado nunca ilícito "drogas de la calle" y / o tomado medicamentos con receta adictiva durante largos períodos en el pasado, y no en la actualidad el uso de drogas ilícitas o que toman medicamentos con receta adictiva. Sí (30 puntos)
2. He utilizado ilícito "drogas de la calle" y / o han tomado medicamentos con receta adictiva durante largos períodos en el pasado. Sí (20 puntos)
3. Yo uso ilícito "drogas de la calle" y / o tomar medicamentos adictivos con frecuencia o siempre tengo la oportunidad. Sí (10 puntos) la intoxicación por cafeína: (por ejemplo, café, soda, té y otros productos de la cafeína, etc)
Puntuación = ___
1. Mi uso de productos con cafeína no ha causado malestar o deterioro en mis ámbitos social, laboral o de otras de mi vida. Sí (30 puntos)
2. Mi uso de productos con cafeína ha causado síntomas físicos (por ejemplo, agitación, nerviosismo, excitación y / o insomnio, etc), que han provocado deterioro en mis áreas social, laboral o de otras de mi vida.

Sí (10 puntos)
B. Comer Actitud de la pantalla: Puntuación = ___
1. Las cuestiones relativas a mi peso y / o hábitos de alimentación no me han hecho sentir vergüenza, culpa, vergüenza y / o baja autoestima, como mi relación con los alimentos nunca ha sido una de las áreas problemáticas en mi vida. Sí (30 puntos)
2. Las cuestiones relativas a mi peso y / o hábitos alimentarios han sido un foco de mi vida, lo que hizo que a veces siento vergüenza, culpa, vergüenza y / o baja autoestima, como tienden a comer en exceso, en virtud de comer en exceso, purga, y o obsesionarse con las dietas y las calorías
Sí (10 puntos)
C. Ejercicio de patrón de pantalla: Puntuación = ___

1. En promedio, hacer ejercicio cinco veces o más por semana durante 30 minutos o más cada vez y / o actividad vigorosa tres o más veces por semana durante 20 minutos o más cada vez. = 30 puntos
2. En promedio, hacer ejercicio una o dos veces por semana durante 30 minutos o más cada vez. = 20 puntos
3. No hago ejercicio y / o no tienen un programa de ejercicio regular que yo sigo.


= 10 puntos

D. Sueño de la pantalla: Puntuación = ___

1. En promedio, yo normalmente reciben entre 7 y 8 horas de sueño al día.

= 30 puntos 2. En promedio, típicamente recibe menos de 4 horas de sueño al día, o más de 11 horas de sueño al día.

= 10 puntos

E. La práctica de la pantalla: Puntuación = ___

1. Siempre me he abstenido de relaciones sexuales o que he practicado siempre el sexo seguro (por ejemplo, usa condones / anticonceptivos adecuada, etc) y no tienen antecedentes de enfermedades de transmisión sexual asociados, el sexo múltiple, o de compartir agujas con nadie.

Sí (30 puntos) 2. No he practicado siempre el sexo seguro y / o han tenido múltiples parejas sexuales.

Sí (20 puntos) 3. No siempre he practicado el sexo seguro, y / o - que actualmente tienen múltiples parejas sexuales y / o tienen un historial previo de enfermedades de transmisión sexual y / o antecedentes de compartir agujas con otras personas.

Sí (10 puntos)

F. Práctica de juegos de azar de la pantalla: Puntuación = ___

1. Nunca he jugado, o nunca han jugado con más de $ 100,00 en cualquiera de un día, y era puramente de entretenimiento social. Mi juego no ha resultado en consecuencias adversas para otros o para mí mismo.

Sí (30 puntos)
2. El juego es a veces una parte de mis actividades recreativas, pero nunca he jugado con más de $ 1000,00 en cualquiera de un día. Periódicamente he sufrido de algunas consecuencias negativas, pero nunca he perdido el control sobre este comportamiento. Sí (20 puntos)
3. He jugado con más de $ 1000,00 en cualquiera de un día y / o que tienen una pérdida continua o periódica de control sobre las conductas de juego, y / o la preocupación por los juegos de azar y obtener dinero para jugar, y / o un patrón de seguir apostando a pesar de consecuencias adversas. Sí (10 puntos)

G. Risky comportamiento de la pantalla: Puntuación = ___

1. Yo no tengo un patrón de la práctica de los comportamientos de riesgo siguientes:

a. El consumo de alcohol y / o el uso de drogas que alteran la mente y la conducción de un vehículo de motor, o viajar con alguien que las tiene;
b. El consumo de alcohol y / o el uso de drogas que alteran la mente y la maquinaria de funcionamiento, y / o uso de un arma de fuego, artefactos explosivos, y / o exponerme a mí mismo a los medicamentos, productos químicos, y / o venenos;
c. El consumo de alcohol y / o el uso de drogas que alteran la mente y el ciclismo, la natación, buceo, paseos en bote, o realizar otras actividades recreativas potencialmente peligrosos;
d. Driving / montado en un vehículo de motor y no usar el cinturón de seguridad o casco;
e. Yo no tengo un historial de tener pensamientos obsesivos y / o comportamientos impulsivos que han resultado en consecuencias negativas (por ejemplo, alcohol y abuso de sustancias, la promiscuidad sexual, el exceso de velocidad / conducción temeraria, y / o otros impulsos agresivos, dando lugar a accidentes de vehículos automotores, caídas, incendios, cerca de ahogamiento, cerca de, el envenenamiento - incidentes, el asalto, las autolesiones, daño o pérdida de propiedad personal o de otros, o de otros comportamientos peligrosos, etc.) Sí (30 puntos)

2. Tengo una historia (más de un incidente), de los comportamientos anteriores de riesgo, y / o de tener pensamientos obsesivos y comportamientos impulsivos que han dado lugar a algunas consecuencias negativas (por ejemplo, alcohol y abuso de drogas, promiscuidad sexual, exceso de velocidad / conducción temeraria, otros impulsos agresivos, dando lugar a accidentes automovilísticos, caídas, incendios, ahogamiento, asfixia, envenenamiento - incidentes, el asalto, las autolesiones, daños o pérdidas de propiedad personal o de otros, o de otros comportamientos peligrosos, etc.)
Especificar el comportamiento (s): _________________________
Sí (10 puntos)

Puntuación: El Adicciones Recuperación del Sistema de Medición utiliza una arbitraria, pero normalizado "ponderado" proceso de clasificación para asignar diferentes niveles de intensidad de los factores pronósticos en relación con resultados de las pruebas de cada individuo (por ejemplo, la evaluación clínica de guías: 10 puntos = alto riesgo con síntomas crónicos y graves; 20 puntos = riesgo moderado con síntomas moderados y agudos, y 30 puntos = Bajo Riesgo, con ausencia de síntomas agudos, etc.) Este método se utiliza en un intento de medir objetivamente, integrar y sistematizar la recolección, tabulación, interpretación y presentación gráfica de los resultados de la prueba ARMAS instrumento de cribado.

Comportamiento de Riesgo (BRA) Tabulación Guía: (Ejemplo) 1. Consumo de Sustancias de la pantalla: la nicotina Puntuación = 30


Puntuación de alcohol = 10


Drogas ilegales Puntuación = 20


Puntuación Cafeína = 10
(Dividir por 4) 70 = 17.5
Puntuación = 17.5 2. Comer actitud global de pantalla = 30 3. El ejercicio de patrones de pantalla Puntuación = 30 4. Sueño de la pantalla Puntuación = 30 5. Prácticas sexuales de pantalla Puntuación = 20 6. El juego patológico Puntuación Pantalla = 20 7. Comportamiento arriesgado de pantalla Puntuación = 10 (Score) dividido por 7 multiplicado por 3,33 = Puntuación Total 157,5 157,5 dividida por 7 = 22,5 x 3,33 = 74,9

Acum Puntuación pag = 74,9

De pronóstico de Evaluación Gauge (PAG) - Guía de interpretación:

Excelente ___ = 80 a 100 (por ejemplo, el nivel óptimo de funcionamiento, etc)

75_ Good = 60 a 80 (por ejemplo, sobre el nivel satisfactorio de funcionamiento w / síntomas leves)

___ Feria = 40 a 60 (por ejemplo, un nivel satisfactorio de funcionamiento w / síntomas moderados, etc)

___ Pobre = 20 a 40 (por ejemplo, el nivel insuficiente de funcionamiento w / síntomas graves, etc)

Vigilado ___ = 0 a 20 (por ejemplo, peligro inminente para sí o para otros, etc)

El Medidor de evaluación pronóstica (PAG) Puntuación puede ser utilizado para marcar sólo uno o todos los doce - ARMAS - instrumentos de detección. Se utiliza como una indicación de lo bien que un individuo es hacer frente en el momento actual. En él se resumen general funcionabilidad psicológica, social y laboral de un individuo y lo mismo puede representar un objetivo del DSM-IV, Eje V - Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) Puntuación.

NOTA: Cada elemento individual en el (10) categoría de alto riesgo deben ser examinados en una evaluación posterior.

Conclusión

Dado que los resultados del tratamiento con éxito dependen de las evaluaciones a fondo, el diagnóstico preciso y completo de planificación de tratamiento individualizado, no es de extrañar que los fracasos repetidos de rehabilitación y bajas tasas de éxito son la norma en lugar de la excepción en el campo de las adicciones, cuando el último DSM-IV - TR ni siquiera incluye un diagnóstico de múltiples trastornos de adicción de comportamiento. Clínicas de tratamiento se ha de tener un sistema de planificación de tratamiento y red de referencia que está equipado para evaluar a conciencia múltiples trastornos adictivos y de salud mental y las necesidades relacionadas con el tratamiento integral y proporcionar educación y concienciación, los grupos de estrategia de prevención y / o servicios de tratamiento de adicciones específicas para los individuos diagnosticados con adicciones múltiples. Los objetivos del tratamiento por escrito y los objetivos deben ser especificados para cada dependencia por separado y la dimensión de la vida de los individuos, y el resultado el desempeño deseado o de la finalización criterios deben estar específicamente, basado en comportamiento (una actividad visible), y mensurables.

Para más información ver: Poli-conductual de la adicción y la recuperación de las Adicciones del Sistema de Medición (ARMS) en: http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral_Addictions.html

Referencias

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000, p. 787 y p. 731. De la Sociedad Americana de apego (2003 Medicina), "Criterios de la colocación del paciente para el tratamiento de trastornos relacionados con sustancias, 3 ª Edición, Consultado, 18 de junio de 2005, de:

http://www.asam.org/ Arthur Aron, Ph.D., profesor, la psicología, de la Universidad Estatal de Nueva York, Stony Brook, Helen Fisher, profesor de investigación del Departamento de Antropología, Universidad de Rutgers, New Brunswick, NJ, Paul Sanberg, Ph.D., profesor, la neurociencia, y director del Centro de Excelencia para el Envejecimiento y Reparación Cerebral de la Universidad de South Florida College of Medicine, Tampa; junio de 2005, el Journal of Neurophysiology Gorski, T. (2001), Prevención de recaídas en el entorno de atención administrada. GORSKI-CENAPS Web de Publicaciones. Acceso 20 de junio de 2005, de: www.tgorski.com Lienard, J. & Vamecq, J. (2004), Presse Med, 23 de octubre, 33 (18 Suppl) :33-40. Morgan, GD, y Fox, BJ promover el abandono del consumo de tabaco. El médico y la medicina deportiva. Vol. 28 - N º 12, diciembre de 2000. Slobodzien, J. (2005). Poly-del comportamiento del apego y las adicciones de recuperación del Sistema de Medición (ARMS), Booklocker.com, Inc., p. 5. Whitlock, E.P. Evaluación de Atención Primaria Intervenciones asesoramiento del comportamiento: Un enfoque basado en pruebas. Am J Prev Med 2002; 22 (4): 267-84. U. S. Departamento de Salud y Servicios Humanos. Healthy People 2010 (Conference Edition). Washington, DC: EE.UU. Government Printing Office, 2000.

James Slobodzien, Psy.D. CSAC, Hawaii es un psicólogo licenciado y certificado consejero de abuso de sustancias, que obtuvo su doctorado en Psicología Clínica. El Registro Nacional de Proveedores de Servicios de Salud en las credenciales de Psicología Dr. Slobodzien. Tiene más de 20 años de experiencia en salud mental que trabajan principalmente en los campos de alcohol y abuso de sustancias y las adicciones de comportamiento en los centros médicos, los establecimientos penitenciarios y judiciales. Es profesor adjunto de psicología y también mantiene una práctica privada como consultor de salud mental.